Les troubles de l’occlusion intestinale sont des pathologies qui concernent une partie ou la totalité du système digestif. Ils résultent souvent d’une obstruction ou d’un dysfonctionnement du transit intestinal. Plusieurs symptômes peuvent révéler ces troubles, et de diverses origines en sont responsables. Examinons donc les principaux signes, les causes fréquentes et les solutions adaptées pour traiter l’occlusion.
Symptômes révélateurs des troubles de l’occlusion
Même si ce tableau clinique peut varier, les signes indicatifs d’une occlusion sont généralement similaires. Voici quelques-uns des symptômes prédominants :
- Douleurs abdominales : Lorsqu’un blocage empêche le passage normal du contenu gastro-intestinal, cela se traduit souvent par des douleurs soudaines et intenses au niveau de l’abdomen. Ce type de douleur est périodique, revenant régulièrement à intervalle plus ou moins court et accompagnée d’accalmies.
- Vomissements : En cas de trouble de l’occlusion, les vomissements sont fréquents, surtout lorsque l’obstruction se situe dans la partie supérieure de l’intestin. Cela arrive généralement car les aliments ne peuvent pas être digérés et éliminés normalement.
- Distension abdominale : Lorsqu’un blocage intestinal empêche les gaz et matières fécales de passer, cela provoque un gonflement progressif de la région abdominale. La distension peut devenir très inconfortable pour le patient.
- Constipation ou diarrhée : En fonction de l’emplacement de l’obstruction et du niveau d’atteinte de l’intestin, les patients peuvent souffrir de constipation, voire même d’une absence totale d’évacuation des selles (occlusion complète), ou alternativement d’épisodes de diarrhée si la muqueuse intestinale est irritée à cause de l’inflammation provoquée par le passage forcé des liquides.
Causes fréquentes des troubles de l’occlusion
Voyons maintenant ce qui favorise ces problèmes :
Obstruction mécanique
L’une des causes principales d’occlusion intestinale provient d’un obstacle physique bloquant le passage des aliments et des déchets digestifs. Par exemple :
- adherence intestinales : Des tissus cicatriciels se forment suite à une inflammation, une infection ou bien une chirurgie abdominale antérieure.
- tumeurs intestinales : Les cancers gastro-intestinaux comme le cancer colorectal peuvent entraîner un rétrécissement du tube digestif.
- hernies : Une hernie survient lorsque l’intestin se contracte sur lui-même du fait d’une faiblesse abdominale, créant ainsi un nœud obstructif.
- volve intestinale : Dans ce cas peu fréquent, l’intestin s’enroule autour de lui-même et perturbe la circulation du contenu digestif.
Dysfonctionnement nerveux ou musculaire
Un autre type de cause derrière les troubles de l’occlusion est dû à des dysfonctionnements du système propre des muscles et nerfs intestinaux. Les problèmes peuvent inclure :
- neuropathie abdominale traumatique : Une lesion intetinale survenant après un accident vasculaire cérébral, une sclérose en plaques ou un choc important peut entraîner une altération du fonctionnement intestinal.
- myopathie gastro-intestinale : Des maladies affectant directement les muscles de la paroi intestinale, comme la myopathie viscérale ou la pseudo-obstruction colique chronique, créent un ralentissement ou une absence de transit abdominal.
Solutions pour traiter l’occlusion intestinale
Le traitement dépendra de la gravité et de la localisation du blocage. Voici quelques approches possibles :
Traitements médicamenteux et conservateurs
Dans le cas d’une occlusion partielle ou légère, les médecins pourront prescrire des médicaments permettant de soulager les symptômes (antispasmodiques, analgésiques) et faciliter le transit (laxatifs osmotiques), voire administrer une alimentation intraveineuse pour éviter une déshydratation, le tout en surveillant attentivement l’évolution clinique du patient.
Sondage nasogastrique et lavements
Pour une occlusion plus avancée, les médecins pourraient utiliser un tube introduit par le nez bouche jusque dans l’intestin (sonde nasogastrique) afin d’aspirer les gaz et liquides accumulés avant de procéder à des lavements évacuateurs permettant de débloquer ou faciliter la progression du bouchon intestinal.
Intervention chirurgicale
Lorsque les méthodes conservatrices sont inefficaces ou que l’état général du patient se détériore rapidement, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Celle-ci peut consister en une résection intestinale si la partie atteinte est bien localisée, ou bien un by-pass en cas de menace vitale due au cancer, une ablation de tumeur ou une correction de volvulus.